Slovensko podrobne sleduje situáciu týkajúcu sa nového koronavírusu 2019-nCoV a je pripravené ju zvládnuť v prípade, že sa na našom území výskyt nového koronavírusu potvrdí. Kľúčové rezorty ako ministerstvo zdravotníctva, ministerstvo dopravy a ministerstvo zahraničných vecí majú situáciu pod kontrolou, aktuálne sa vykonávajú všetky preventívne opatrenia s cieľom maximálnej ochrany ľudí. Potvrdil to v pondelok po zasadnutí krízového štábu premiér Slovenskej republiky Peter Pellegrini, ktorý je zároveň poverený riadením rezortu zdravotníctva.

„Slovensko nepodceňuje situáciu s výskytom nového koronavírusu, hoci na našom území nebol do dnešného dňa potvrdený. Francúzsko však už potvrdené prípady hlási, a preto musíme byť pripravení na situáciu, že sa ochorenia objavia aj u nás. Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky a Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky doteraz zaznamenali štyri podozrenia na ochorenie spôsobené novým koronavírusom, v jednom prípade bol výsledok negatívny, u zvyšných troch sa s veľkou pravdepodobnosťou predpokladá rovnaký scenár. Uisťujem verejnosť, že situáciu podrobne sledujeme, máme ju pod kontrolou a hoci ide z celosvetového pohľadu o zložitú situáciu, disponujeme všetkými predpokladmi na to, aby sme ju zvládli,“ vyhlásil premiér Peter Pellegrini.

O ochorení/ situácia vo svete

Nový koronavírus 2019-nCOV bol prvýkrát zaznamenaný koncom roka 2019 v čínskom meste Wuhan. Predpokladá sa, že chorí sa nakazili kontaktom so zvieratami na miestnych trhoch s predajom rýb a iných živých zvierat, najmä hydiny. Ochorenie sa rozšírilo aj do iných oblastí Číny. Prípady ochorení hlásili aj Thajsko, Japonsko, Južná Kórea, Taiwan a  USA.

Čínske medicínske autority potvrdili prenos koronavírusu 2019-nCoV z človeka na človeka, túto informáciu uvádza aj Európske centrum pre prevenciu a kontrolu chorôb na svojej oficiálnej webovej stránke. Na vyhodnotenie tohto spôsobu prenosu sú však potrebné ďalšie informácie. Európske krajiny monitorujú epidemiologickú situáciu. Priame letecké spojenie s mestom Wuhan v Číne majú tri európske mestá – Paríž, Londýn a Rím.

K 22. 01 2020 je 448 laboratórne potvrdených prípadov a 9 úmrtí.

Aktuálne informácie aj s uvedením postihnutej oblasti sú uvedené na webovej stránke www.ecdc.europa.eu. Priebežné aktuálne informácie uverejňuje na svojom webe aj Úrad verejného zdravotníctva SR na oficiálnej stránke www.uvzsr.sk.

Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky bol informovaný zo strany európskych orgánov o výskyte vírusovej pneumónie v meste Wuhan vo východnej časti Číny (viď mapa). Od 31. 12. 2019 do 5. 1. 2020 bolo hlásených 59 prípadov, z toho sedem so závažným priebehom ochorenia. Úmrtie doteraz zaznamenané nebolo. Laboratórne vyšetrenie vylúčilo vírus chrípky, adenovírus, SARS a MERS-Cov ako príčinu ochorenia. Detailnejšie laboratórne vyšetrenie biologického materiálu chorých osôb potvrdilo prítomnosť nového koronavírusu u 15 pacientov.

Predpokladá sa, že chorí sa nakazili kontaktom so zvieratami na miestnych trhoch s predajom rýb a iných živých zvierat, najmä hydiny. Zatiaľ sa neprijali prísnejšie opatrenia na obmedzenie cestovania do mesta Wuhan. Vzhľadom na závažnosť ochorenia a prítomnosť nového druhu koronavírusu boli prijaté opatrenia na zabránenie šírenia nákazy najmä v krajinách juhovýchodnej Ázie. Hong-Kong, Vietnam, Thajsko, Taiwan, Malajzia, Filipíny, Singapur prijali prísnejšie opatrenia na letiskách. Pri cestovaní do týchto krajín preto cestovatelia môžu zaznamenať zvýšenú kontrolu zdravotného stavu pasažierov prichádzajúcich z Číny, najmä z medzinárodného letiska Wuhan.

Hygienici vykonali počas tohtoročnej mimoriadnej kontroly vianočných trhov po celom Slovensku od 27.11. 2019 do 17.12.2019 celkovo 731 kontrol. V porovnaní s vlaňajškom je to o 170 kontrol viac. Odborní pracovníci regionálnych úradov verejného zdravotníctva v SR skontrolovali tento rok na vianočných trhoch 440 zariadení stánkového a ambulantného predaja potravín, pokrmov a nápojov - z toho najviac v Košickom, Prešovskom a Žilinskom kraji. Nedostatky odhalili tento rok celkovo v 35 prevádzkach, čo predstavuje 7,9%. Hygienici našli pochybenia vo všetkých krajoch.

Klientom  a žiadateľom prinášame všetky potrebné informácie pre sprehľadnenie a uľahčenie podávania žiadostí.

V bloku – Pre žiadateľov o vydanie rozhodnutia a záväzného stanoviska RÚVZ na webovej stránke ÚVZ SR - nájdete vzory žiadostí ÚVZ SR a RÚVZ SR, ktoré sa priebežne aktualizujú.

-          Postup pri zriaďovaní zariadení spoločného stravovania

-          Základné požiadavky na zariadenie spoločného stravovania

-          Postup pri zriaďovaní zariadenia starostlivosti o ľudské telo

-          Základné požiadavky na zariadenia starostlivosti o ľudské telo

-          Základné požiadavky na zariadenia o ľudské telo – sauna

-          Základné požiadavky na zariadenia starostlivosti o ľudské telo – solárium

-          Postup pri zriaďovaní zariadenia pre deti a mládež – škola

Laboratóriá lekárskej mikrobiológie, mikrobiológie životného prostredia Úradu verejného zdravotníctva Slovenskej republiky a regionálnych úradov verejného zdravotníctva (RÚVZ) každoročne zbierajú údaje a sumarizujú podklady o pôvodcoch zoonóz a iných ochorení, prípadne vypracovávajú niektoré kapitoly pre spoločnú správu o zoonózach a pôvodcoch zoonóz v potravinách, krmivách a u zvierat v Slovenskej republike. Údaje sú zasielané do Národného kontaktného bodu pre EFSA na Ministerstve pôdohospodárstva a rozvoja vidieka Slovenskej republiky, kde sa Správa kompletizuje z iných relevantných pracovísk v Slovenskej republike a vydáva sa ako ucelený materiál spolu s epidemiologickou časťou (výskyt ochorení u ľudí), ktorú spracovávajú epidemiologické pracoviská v RÚVZ v SR a kompletizuje RÚVZ so sídlom v Banskej Bystrici.

Správa o zoonózach, alimentárnych nákazách a nákazách z vody v Slovenskej republike za rok 2018 je dostupná on-line na stránke Ministerstva pôdohospodárstva a rozvoja vidieka Slovenskej republiky.
http://www.mpsr.sk/index.php?navID=506&navID2=506&sID=111&id=14920

Ochranu zdravia ľudí i zvierat je možné dosiahnuť iba aktívnou spoluprácou expertov z kontroly a výskumu v humánnej i veterinárnej oblasti. Vedecké hodnotenie rizika je základom pre riadenie rizika. Správa obsahuje dáta nielen z úradnej kontroly vykonávanej v rezortoch pôdohospodárstva a zdravotníctva, ale i dáta z výskumných pracovísk a univerzít. Prípravu správy koordinoval Národný kontaktný bod pre vedeckú a technickú spoluprácu s EFSA. Na správe spolupracovalo 70 expertov z 26 vedeckých, odborných a kontrolných organizácií.

Správa popisuje stav u 35 pôvodcov zoonóz, 5 alimentárnych nákaz bez zoonotického potenciálu a 4 pôvodcov nákaz z vody. Zo 44 sledovaných agensov je 23 bakteriálnych, 10 parazitárnych, 10 vírusových a prionových.

V roku 2018 bolo hlásených 29 080 humánnych ochorení spôsobených sledovanými pôvodcami, pričom 28,9 % tvorili kampylobakteriózy, 24,8 % salmonelózy a 13,8 % ochorení bolo spôsobených rotavírusmi. Vyšším percentom sa na ochoreniach podieľali aj Clostridium dificille 11,6 %, Norwalk vírus 9,6 %, Borrelia burgdorferi s.l. 3,4 % a Escherichia coli 1,5 %.

Desať zo sledovaných pôvodcov bolo príčinou 1 041 humánnych epidémií, z ktorých v 53,8 % boli salmonelózy, 19,4 % boli kampylobakteriózy a 13,6 % epidémií bolo spôsobených rotavírusmi. Menším percentom sa na prevažne menších epidémiách podieľali norovírusy (Norwalk) v 9,7 %, vírus hepatitídy A 1,4 %, šigely 1,2 %, vírus kliešťovej encefalitídy 0,4 % a yersinie a E. coli po 0,2 % a stafylokoky, ktoré vyvolali enterotoxikózy (0,01 %). Päť zo sledovaných pôvodcov bolo príčinou úmrtí 49 pacientov.

Na prítomnosť 14 pôvodcov bolo vyšetrených 48 268 vzoriek potravín s pozitívnym nálezom v 1,9 % vzoriek. Vyššie percentá pozitívnych nálezov boli u Yersinia spp. (64,0 %), Enterococcus spp. (47,7 % ) a Toxoplasma gondii (23,3 %).

Prítomnosť 30 pôvodcov bola sledovaná v 1 515 488 vzorkách pochádzajúcich od hospodárskych i divo žijúcich zvierat, domácich miláčikov a zoo zvierat odobratých v rámci úradnej kontroly, preventívnych monitoringov, výskumu, ako i od chorých či uhynutých zvierat. Pozitívne nálezy tvorili 0,2 % vzoriek. Vyššie percentá pozitívnych nálezov boli zaznamenané u Clostridium spp. 49,5 %, Borrelia burdorferi s.l. 22,9 %, Francisella tularensis 20,9 %, Babesia spp. 17,4 %, HEV 15,8 %, Staphylococcus aureus 15,6 %, Anaplasma phagocytophilum 14,8 %, Thelazia spp. 11,9 %, Campylobacter spp. 11,3 %.

Krmivá – 489 vzoriek, boli vyšetrované iba na prítomnosť Salmonella spp. (1,6 % pozitívnych vzoriek), Escherichia coli (0 % pozitívnych vzoriek) a Clostridium spp. (2,0 % pozitívnych vzoriek).

Na prítomnosť 9 pôvodcov bolo vyšetrených 148 998 vzoriek vody a prostredia, z ktorých 2,8 % bolo pozitívnych, na čom sa najvyššou mierou podieľali najmä Legionella spp. 16,1 % a E. coli 3,9 %.

V 2 808 vyšetrených kliešťoch a v 71 vzorkách poolov kliešťov bola sledovaná prítomnosť 4 patogénov prenášaných týmito vektormi. Z kliešťov cicajúcich na ľuďoch bolo 18,8 % pozitívnych na Borrelia burgdorferi s. l., 5,0 % na Anaplasma phagocytophilum a 0,5 % na Coxiella burnetii. Z kliešťov cicajúcich na zvieratách bolo 71,4 % pozitívnych (daniele) na Anaplasma phagocytophilum a 34,0 % pozitívnych (vtáky) na Borrelia burgdorferi s. l.. Z kliešťov odobratých z vegetácie bolo 31,7 % pozitívnych na Borrelia burgdorferi s. l., 2,2 % pozitívnych na Coxiella burnetii a 32% poolov kliešťov bolo pozitívnych na vírus kliešťovej encefalitídy.

Súčasťou správy sú i výsledky vyšetrení na rezistenciu mikroorganizmov voči antimikrobiálnym látkam, ktorá má celosvetovo vzrastajúci trend a predstavuje reálne nebezpečenstvo pri liečbe infekcií. Mikrobiálna rezistencia bola sledovaná u Salmonella spp., E.coli, Campylobacter spp., Staphylococcus aureus a Enterococcus spp.

V roku 2018 prebiehalo monitorovanie mikrobiálnej rezistencie izolátov Salmonella spp. získaných z koží jatočných brojlerov a výkrmových moriek a trusu od nosníc, brojlerov a výkrmových moriek. Zo vzoriek jatočných tiel brojlerov bolo získaných 115 izolátov, najčastejším bola S. Infantis a S. Enteritidis, zo vzoriek jatočných tiel moriek nebol získaný žiadny izolát.

Zo vzoriek trusov bolo získaných spolu 82 izolátov, pričom najčastejším sérovarom boli S. Infantis, S. Enteritidis a S. Typhimurium. Z pohľadu mikrobiálnej rezistencie bola najhoršia situácia sledovaná u izolátov S. Infantis, kde rezistencia varírovala od miernej hladiny rezistencie voči ampicilínu, tetracyklínom až po vysokú hladinu rezistencie voči chinolónovým a fluorochinolónovým antimikrobiálnym látkam.

Z hľadiska rezistencie E. coli voči antibiotikám bolo zo 425 vzoriek získaných z chovov brojlerov stanovených 85 antibiotických profilov a zo 150 vzoriek mäsa brojlerov bolo 116 vzoriek mäsa pozitívnych na prítomnosť E. coli produkujúcej enzýmy typu ESBL, resp. AmpC. V rámci výskumu sa tiež sledovala prítomnosť celkových a rezistentných kmeňov E. coli v 38 vzorkách vôd, sedimentov a potravín.

Z hľadiska rezistencie Campylobacter spp. voči antibiotikám bol v roku 2018 vykonaný monitoring mikrobiálnej rezistencie v slepých vakoch hydiny odobratých z jatočných tiel na bitúnku. Hladina rezistencie voči makrolidom (erytromycínu) varíruje v závislosti od živočíšneho druhu. Vyššia hladina rezistencie u izolátov z ošípaných súvisí s častejšou aplikáciou týchto látok. Podobná situácia je taktiež v prípade triedy aminoglykozidov. Rezistencia voči gentamicínu (aminoglykozidy G) vykazuje dlhodobo veľmi nízku úroveň. Vyššia hladina rezistencie u izolátov zo zvierat má ustálený trend voči tetracyklínu, ciprofloxacínu a kyseline nalidixovej. Vyššiu úroveň rezistencie voči ciprofloxacínu a tetracyklínu vykazujú na Slovensku aj humánne izoláty, čo koreluje aj s údajmi z iných členských štátov EÚ.

Rezistencia voči meticilínu bola monitorovaná u 455 izolátov Staphylococcus aureus z potravín, vody a sterov z prostredia. Rezistencia voči meticilínu nebola zistená u žiadneho izolátu z vody. Jeden izolát zo steru z potravinárskeho prostredia, jeden izolát z potravín a jeden izolát pochádzajúci z klinického materiálu vykazovali rezistenciu voči meticilínu.

Z environmentálnych vzoriek povrchových vôd a ich sedimentov bolo izolovaných 29 rezistentných kmeňov enterokokov. Išlo prevažne o E. faecalis, v menšej miere E. faecium a E.durans. Z 29 izolátov 14 vykazovalo multirezistenciu. Nadprodukcia efluxných púmp ako jeden z mechanizmov rezistencie bola u 22 izolátov. Dvadsaťštyri izolátov vykazovalo rezistenciu voči vankomycínu, pričom u 33 % bol detegovaný gén vanA.