Kvapavka (gonorea) Tlačiť E-mail
Tlačové správy
Štvrtok, 14 Jún 2012 07:14

kvapavkaKvapavka (gonorea) je vysokonákazlivá  infekčná pohlavná choroba.

Pôvodcom ochorenia je Neisseria gonorrhoeae, gramnegatívny diplokok. Baktériu objavil v roku 1879 Albert Neisser, dermatovenerológ nemeckého pôvodu.

Inkubačný čas je  2 – 10 dní.

Prameňom nákazy je chorý človek s akútnou alebo chronickou infekciou alebo zdravý nosič.

Prenos sa uskutočňuje pohlavným stykom, zriedka kontaminovanými vlhkými uterákmi, bielizňou, prípadne kontaminovanými prstami na sliznicu spojiviek. Infikované ženy môžu preniesť pôvodcu nákazy na svoje dieťa počas pôrodu.

Obdobie nákazlivosti trvá po dobu prítomnosti pôvodcu nákazy v urogenitálnych cestách resp. pri inej lokalizácii v mieste lokálnych zápalových zmien.

Vnímavosť je všeobecná, prekonané ochorenie nezanecháva imunitu.

Výskyt: Ochorenie je celosvetovo rozšírené. Postihuje obe pohlavia bez rozdielu veku s vyšším výskytom u sexuálne aktívnej časti populácie.  Po vysokej incidencii na Slovensku v rokoch 1967 - 1987, keď počet ochorení bol 2 200 až 3 370 ochorení ročne, došlo v ostatných rokoch k jej výraznému poklesu. V roku 2010 bolo hlásených 126, v roku 2011 146 ochorení. Výskyt kvapavky súvisí sezónne s obdobím zvýšenej turistiky, s poskytovaním nekontrolovaných sexuálnych služieb a pod.

Klinický obraz: Kvapavka má rozdielny klinický obraz u mužov a žien. U mužov postihuje predovšetkým močovú trubicu a u žien močovú trubicu a krčok maternice. Zápalový proces môže postihovať aj sliznicu konečníka, ústnej dutiny a očnej spojovky, môže  sa  postupne šíriť do vyšších častí pohlavných orgánov.

U mužov sa kvapavka obvykle prejaví akútnymi príznakmi, ktorými sú:

hnisavý výtok z močovej trubice penisu, rezanie alebo pálenie pri močení, časté močenie alebo problém udržať moč, napätie alebo bolesť v semenníkoch. Približne 10 % mužov nemá žiadne príznaky.

U žien bývajú príznaky akútnej kvapavky často menej výrazné:

výtok z pošvy, bolesť pri pohlavnom styku, bolesť v podbrušku, v niektorých prípadoch krvácanie s rôznou intenzitou. Až polovica infikovaných žien nemá žiadne príznaky.

Diagnóza sa stanovuje okrem epidemiologickej anamnézy a klinického obrazu predovšetkým  a mikroskopickým a kultivačným vyšetrením hnisu odobratého u muža z močovej trubice, u žien z krčka maternice a močovej trubice.

Následkami ochorenia môžu byť zápaly vnútorných orgánov (napr. prostaty, kĺbov a srdca).

Prevencia kvapavky  spočíva vo vyhľadaní, vyšetrení a liečbe sexuálnych kontaktov chorých. Preventívne opatrenia pozostávajú tiež z obmedzenia poskytovania a prijímania nekontrolovaných sexuálnych služieb, z používania kondómov a uprednostňovania stálych partnerstiev. Špecifická prevencia kvapavky očkovaním neexistuje.

Liečba: Kvapavka je na Slovensku liečená antibiotikami na základe výsledkov testovania citlivosti. Ak je kmeň N. gonorrhoeae dobre citlivý na podávané antibiotikum a pacient nemá iné pohlavne prenášané choroby, postačuje jednorázová liečba a najčastejšie sa používajú fluorované chinolóny, cefalosporíny III. generácie, aminoglykozidy alebo nové makrolidy.

 

Kvapavka rezistentná na antibiotiká

V posledných rokoch je celosvetovým problémom nárast rezistencie gonokokov na takmer všetky skupiny antibiotík. V júni 2012 informovala Svetová zdravotnícka organizácia o výskyte kmeňov N. gonorrhoeae rezistentných na liečbu cefalosporínmi III. generácie v Austrálii, Japonsku, Nórsku, Švédsku a v Spojenom kráľovstve. Táto skupinu antibiotík je považovaná za najúčinnejšiu pri liečbe multirezistentnej kvapavky. Na Slovensku nebol zatiaľ  hlásený prípad rezistentných kmeňov kvapavky na cefalosporíny III. generácie.



prof. MUDr. Ivan Rovný, PhD., MPH, v.r.

hlavný hygienik Slovenskej republiky - zastupujúci